El Derecho Fundamental al Empleo. Resultados: ¿Empleo si, Empleo no?

Carlos Martorell 2012

Para muchos, hablar hoy en día de empleo es arriesgado y deprimente, seguramente nada esperanzador, no es mi intención.
Durante este mes pasado,  han llegado a mis manos noticias de gran controversia sobre Empleo y Salud Mental que animan y mucho a la reflexión y a seguir luchando por lo que uno cree.

El interés por el empleo de personas con problemática mental severa está creciendo de manera significativa, ganando un progresivo reconocimiento profesional y ciudadano como una de las áreas a cubrir en la atención socio-sanitaria a dichas personas. Hay reconocimiento e interés en una doble perspectiva (Huxley, P., Crowther, R. E., Toro, A., Boardman, J., FAISEM), según se contemple como un derecho ciudadano o como un componente más de los programas de rehabilitación. 

SI - SE - PUEDE!! Evitar el 75% de los ingresos hospitalarios en Salud Mental

Quiero dedicar este Post a Esther y César, autores del Blog hermano Salatando Muros. Pasan dificultades con SU Blog, no están solos, os animo a "Saltar este penúltimo Muro", un muro impuesto, ilógico y retrógrado, espero y deseo que lo superéis. SI-SE-PUEDE!! Un abrazo.

Mi humilde experiencia en evitar ingresos hospitalarios viene desde el 2006, dedicado a la Reinserción Comunitaria facilitando el alta en una Unidad de Media y Larga Estancia, y en la actualidad (2013) desde la Comunidad, el objetivo principal es claramente luchar conjuntamente con la persona para evitar el Ingreso Hospitalario en Unidad de Agudos de Salud Mental.

No dejo de aprender, empatizar y confirmar cada día más cómo las personas no desean el ingreso, y lo que supone para cualquiera aceptar entrar en un mundo estigmatizado (y reconozco, a veces necesario), un mundo rechazado "social-mente". Ya lo dijimos en la Post anterior, aunque avanzamos pero no nos dejan lo suficiente.

La apuesta esperanzadora, antiestigmatizante y con evidencias es el TAC (Tratamiento Asertivo Comunitario), defendida con pasión desde este Blog: La gran esperanza hecha realidad: "TAC", Al TAI dale TAC TAC TAC!!!

Los Medios de Comunicación dañan y los Números del Estigma "cantan"!

Carlos Martorell 2013

Hay recuerdos que motivan cada día más, recuerdo en 2007 cuando se propuso donde trabajo (Unidad de Media y Larga Estancia), elaborar una Línea de Intervención Comunitaria contra el estigma/ autoestigma. 

Recuerdo la desesperada búsqueda de información sin resultados realistas a nivel práctico, recuerdo muy bien las reuniones con el inexperto (me incluyo) grupo de trabajo, recuerdo reflexiones de carácter bio-psico-social en tertulias casi diarias que intentaba mantener con profesionales especialistas de Salud Mental.
Es cuando evidencié que la 1ª línea de lucha contra el estigma comienza en los que se supone (me incluyo) que deben ser los expertos en el tema, o por lo menos deben (o no) ser los principales defensores contra esta injusticia. Comprendía una cierta apatía y falta de pasión, gran desconocimiento, cierta incredulidad, una sensación de pérdida de tiempo y opiniones con más tendencia "bio" que "psico", pero SI sorprendía una alarmante ignorancia en temática y repercusión social.

Recuerdo comentarios como: "El estigma es un invento de la psicología y de los hippies de la psiquiatría", "El estigma es una excusa y puro victimismo de los pacientes para evitar responsabilidades en la creación de un proyecto de vida", "El estigma no es un problema médico, no es medible, no es un síntoma de la enfermedad, es consecuencia de opción y afrontamiento personal donde poco podemos hacer", "Estamos exagerando, no podemos forzar a nadie a autoafirmarse, ni animar a la creación de activistas antipsiquiatría".

El “peligroso” Anteproyecto de Reforma del Código Penal: “El Antes y El Ahora”

Obra de Carlos Martorell 2013

El Gobierno presentó y aprobó el 11/10/12 el Anteproyecto de reforma del Código Penal (CP), con el que se procede a la revisión del sistema penal para dar respuesta a las nuevas formas de delincuencia, a la multirreincidencia y a los delitos más graves. 

El CP en España sufrirá una Reforma que resultará especialmente grave para las personas afectadas de una problemática mental, concretamente en el ámbito de Las Medidas de Seguridad, incidiendo de modo severo en el factor “Seguridad”, en detrimento del factor “Reinserción y Rehabilitación Social” (art. 25.2 de la Constitución Española-CE). 

¿Por qué esta reforma? ¿Por qué ahora? ¿Esta es la manera de prevenir "la violencia y de protegernos"? 

¿Tanto ha cambiado la sociedad española desde el año 1995 hasta el año 2013, como para pasar de un sistema penal dirigido fundamentalmente a la rehabilitación y reinserción social, a un sistema que busca decididamente la exclusión y permanente privación de libertad de quienes, a su parecer, merecen la calificación de “peligrosos”? 

"El escritofrénico" Tira los Muros

El otro día, tuve un día horrible, problemas de todo tipo, personales y profesionales, donde no veía salida a ninguno de ellos, sin ganas de ver más allá, sin ganas de luchar más, sin ganas de escuchar, sin ganas de creer en los demás, encerrado en una pregunta ¿Qué estoy haciendo mal para sentirme así, sin salida, sin respuesta? Me da igual la causa de mis problemas, ya me ha pasado otras veces, y no quiero cambiar, al final siempre ha habido salida, una razón, una alegría. Y la encontré, cuando menos te lo esperas, al descubrir en un programa de la TV2 (El mejor programa socio-educativo) la entrevista de Raúl. Un amigo bloguero, creativo, escritor, periodista y productor de Radio Nikosia. Un ejemplo a seguir, él "Tira los Muros" por lo que cree, por las personas, lucha contra el estigma pegando mil patadas a cualquier campaña actual. Sólo hay que ver y escuchar la entrevista. Por cierto, el libro HAY QUE LEERLO.

Tira los Muros de las Voces ¿Cómo tomárselo cuando se escuchan voces?

Obra de Carlos Martorell 2012

Gracias a Paula y su Blog ¿Esquizoqué?, llegué a un documento que me sorprendió muy gratamente, una Guía Práctica: "La voz interior" para escuchadores de Voces o Alucinaciones Auditivas (como las llama la Psiquiatría). La Psiquiatría siempre ha dado por cierto que alucinación auditiva y esquizofrenia son equivalentes.

Antes de facilitaros parte del contenido de la Guía ¿Sabíais que el 25% de la población general oye voces o experiencias semidelirantes? Pues SI, Alucina:

El Psiquiatra Jim Va Os en su artículo epidemiológico demuestra que las alucinaciones auditivas son mucho más frecuentes en la población general de lo que habíamos supuesto. Cerca del 25% de la población entrevistada (10.000 ciudadanos de EEUU) aseguraba haber tenido a lo largo de su vida algún tipo de alucinación auditiva.

Medidas coercitivas formales, casi-formales y vergonzosas ¿Hasta cuándo?

Obra de Carlos Martorell 2012

La coerción y el uso de medidas coercitivas constituyen uno de  los problemas éticos más candentes para la psiquiatría clínica, y siguen siendo una tarea todavía pendiente. Para mí, la coerción más violenta es el estigma que sufre el paciente mental como problema de justicia social urgente para cualquier sociedad democrática.

Y me preguntaría si la escasa  adherencia al tratamiento, ¿está relacionada con la aplicación de estas  medidas coercitivas? ética y moralmente con la amenaza que dichos tratamientos constituyen  para los derechos humanos, y la falsa utilidad respecto a los beneficios de la coerción en salud mental.

El uso de medidas  coercitivas en salud mental se refiere a todas aquellas  formas de tratamientos y medidas adoptadas en Unidades Hospitalarias, con la finalidad de controlar y  reducir las conductas violentas dirigidas hacia sí mismo o hacia los demás.

Que viene...¿Que viene el coco?

Obra de Carlos Martorell 2012

Si, recientemente aprobado y ampliamente esperado por la comunidad científica y no científica, año 2013, durante la primavera, mes de Mayo, posiblemente el día 13, aparecerá entre nosotros, y publicado por la Asociación de Psiquiatría Americana (APA);  la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) .

Desde la primera publicación del DSM (siglas en inglés del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) en 1952 y hasta la última versión en 1994 (DSM-IV), el objetivo ha sido sintetizar mediante consensos a nivel estadístico y con pretensión científica de qué es un trastorno psiquiátrico, para que después los especialistas puedan identificar en sus despachos.  

En 1999, la APA comenzó a trabajar con su 5º revisión del DSM, la cual programó publicar en 2013. Los 27 miembros de la fuerza de trabajo están encabezados por David Kupfer, un profesor de psiquiatría en la Universidad de Pittsburgh, ayudado por Darrel Regier del Instituto Psiquiátrico Americano para la Educación y la Investigación, perteneciente a la APA. Como con las anteriores ediciones, la fuerza de trabajo ha sido aconsejada por múltiples grupos de trabajo, que suman en total 140 miembros, en correspondencia con las principales categorías diagnósticas.

Modelo Médico Tradicional VS Modelo de Empoderamiento en Salud Mental

Obra de C.Martorell 2012

Es una realidad, el concepto o filosofía de Empoderamiento/“Empowerment” está cada vez más extendido en el ámbito de la Salud Mental.

De manera incondicional e insistente, “Tira los Muros” apuesta por esta filosofía, pienso que se tira uno de los mayores muros contra el estigma/autoestigma del problema mental, donde las personas, sus opiniones y sus decisiones, están por encima de CUALQUIER poder individual o estructural inamovible. El crecimiento y el cambio no terminan nunca, ni empiezan solos.

La Medicalización y no enfermedad, Tu Opinión Importa

Obra de Carlos Martorell 2012

1º OPINIÓN, Carlos Gener Galbis :

«En los países desarrollados la obsesión por una salud perfecta se ha convertido en el factor patógeno predominante». Ante la obsesión de una salud perfecta, que padece nuestra sociedad, son palabras cuyo valor persiste hace más de 25 años.

La perspectiva interactiva de Goffman esta especialmente dirigida a los procesos de institucionalización y estigmatización. 

El 'estigma' de Goffman se basa en los conceptos sociológicos de 'etiquetado' y 'desviación'. 

El etiquetado es un proceso de importancia entre los interaccionistas, que ha tenido amplio desarrollo en la literatura crítica sobre la “enfermedad mental”.

Las decisiones de 'etiquetado' de algo como patológico o que precisa una intervención terapéutica y la variabilidad del umbral a partir del cual los individuos pasan a ser considerados pacientes de una determinada condición, han mostrado su utilidad en la comprensión de otros aspectos preocupantes de la práctica sanitaria, como es la generalizada variabilidad en las decisiones clínicas. Turner distingue entre los niveles individual (experiencia de salud y enfermedad), social (dinámica institucional y regulación de los procesos mediante el etiquetado y la noción de desviación) y societal (estructuras sistémicas que moldean los patrones de los dispositivos asistenciales).